De meest gelezen artikelen uit 2019 op BeautyJournaal

Beste Monique, heb het artikel gelezen, bedankt. Het draait hier in dit land slechts allemaal om het geld. Een reconstuctieve operatie met eigen weefsel duurt langer, neemt de OK langer in beslag. België is veel verder met de “flap reconstructie”, doen die veel vaker als hier in Nederland. Wij lopen daarop achter alleen omdat het méér geld kost. In wat voor land leven we hier eigenlijk, het is toch om te huilen hoe men hier omgaat met de ellende van patiënten. Dit is toch volkomen tegendraads. Vrouwen met borstkanker diep in de zorgen ook nog met het risiko van ziek worden door de behandeling van de specialist, opzadelen. Hoe kun je dat etisch gezien, als arts, nou aan jezelf verantwoorden?

Toch nog even een nieuw artikel, vers van de pers, over gestructureerde Siliconen borstimplantaten. Doe er uw voordeel mee!
Vandaag uit de Engelse courant “The Guardian”.

Borstkanker en ALCL

Woede over verzuim van het Verenigd Koninkrijk om borstimplantaten te verbieden in verband met 61 gevallen van kanker.

Exclusief: advocaten pleiten voor Britse ban van getextureerde implantaten geassocieerd met lymfoom

Sarah Boseley Health editor
Don. 7 Jan 2020

De toonaangevende fabrikant van getextureerde implantaten heeft deze teruggetrokken uit de verkoop over de hele wereld.

Minstens 61 vrouwen in het Verenigd Koninkrijk zijn gediagnosticeerd met een potentieel dodelijke vorm van kanker in verband met borstimplantaten, maar het soort implantaten dat zij ontvingen wordt nog steeds gebruikt, er zijn geen plannen om Frankrijk en Australië te volgen in een verbod op deze implantaten.

Advocaten voor meer dan 40 van de vrouwen, overwegen juridische stappen te ondernemen tegen de fabrikanten, alsmede de klinieken en artsen die de operatie uitgevoeren. Ze eisen dat de getextureerde implantaten gekoppeld aan anaplastisch grote cel lymfoom (ALCL) uit de markt moet worden genomen. Als alternatief zijn er in plaats daarvan smooth implantaten beschikbaar, waarvan niet is bewezen dat er een verbinding bestaat met de kanker van de witte bloedcellen.

De Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) zegt dat de ziekte zeer zeldzaam is, maar Sarah Moore, een advocaat bij Leigh Day advocatenkantoor, is van mening dat er meer gevallen zijn dan waar de regulator zich van bewust is. “Ik denk dat er foute diagnoses en ondertal aan diagnoses heeft plaatsgevonden, en ik denk dat we daarbij in gedachten moeten houden dat in de laatste 18 maanden 17 meldingen van ALCL zijn geweest,” zei ze.

“De patiënten zijn als gevolg daarvan nu een stuk zelfverzekerder, vrouwen durven aan te dringen om diagnoses te stellen. Ik denk dat we dan ook een aanzienlijke toename in de diagnoses gaan zien, helaas.”

De toonaangevende fabrikant van getextureerde implantaten, Allergan, heeft hen teruggetrokken van de verkoop uit de hele wereld. In december 2018 is haar Europese keurmerk voor de implantaten verlopen – het Franse bureau dat certificering had verleend had voor de toelatingsdatum extra veiligheid gevraagd. Het bedrijf gaf aan dat het daarin niet kon voorzien voor de tijd. De implantaten zijn sindsdien niet meer te koop in Europa. De Amerikaanse autoriteiten hebben in juli 2019 aan Allergan gevraagd zijn getextureerde implantaten uit de markt te nemen, het bedrijf gaf hier gevolg aan.

Frankrijk en Australië hebben inmiddels een verbod op de verkoop van alle getextureerde implantaten, hoewel geen van beide heeft gesuggereerd dat vrouwen actief moeten proberen om ze te laten verwijderen.

In het Verenigd Koninkrijk, zijn andere merken van de getextureerde implantaten nog steeds in gebruik. Noch NHS Engeland, de NHS Business Services Authority, noch de MHRA kon zeggen hoeveel implantaten waren gegeven aan vrouwen in de NHS na een mastectomie voor borstkanker.

De MHRA zegt dat vrouwen moeten worden voorgelicht over de risico’s van borstimplantaten geassocieerd met (BIA) ALCL en de mogelijkheid van registreren, maar zegt ook dat de kans op een heroperatie hoger is met gladde implantaten.

“We begrijpen de bezorgdheid die sommige individuen kunnen hebben over deze zeer zeldzame ziekte. Er is onderzoek gaande in het Verenigd Koninkrijk en de hele wereld om beter te begrijpen hoe BIA-ALCL zich ontwikkelt,”zei een MHRA woordvoerder.

“Op basis van onze analyse van de meest recente wetenschappelijke gegevens en expert klinische input, blijft ons advies ongewijzigd: er zijn geen nieuwe aanwijzingen voor een verhoogd risico voor de patiënten en er is geen noodzaak dat vrouwen met getextureerde borstimplantaten deze laten verwijderen bij het ontbreken van symptomen.”

Moore zegt dat de positie die de MHRA inneemt zorgwekkend is. “Het is diep zorgelijk dat de MHRA nog steeds een ‘Blijf kalm en doorgaan’ positie in neemt als het om BIA-ALCL gaat,” zei ze. “We blijven door vrouwen benaderd die gediagnosticeerd zijn met ALCL, in het afgelopen jaar en die hard moeten strijden om de diagnose en/of een passende behandeling te krijgen.”
De houding van haar klanten werd ingegeven door woede en een gevoel van onrechtvaardigheid, zei ze. Niemand kreeg enige waarschuwing, zelfs degenen niet die een operatie hadden gehad in 2016, toen de World Health Organization richtsnoeren publiceerde op hun link naar kanker.

“Nooit kregen ze iets te horen over deze risico’s en ze voelden zich ongelooflijk boos. Ze hebben een product op de markt gebracht dat wordt verondersteld om levensverbeterend te zijn en toch veroorzaakt het een mogelijk levensbedreigende kanker.”

Prof Fabio di Pompeo Santanelli, voorzitter van de plastische chirurgie aan de Universiteit Sapienza van Rome, is sinds 2011 aan de alarmbel gaan hangen over BIA-ALCL, zei hij. In oktober heeft hij samen met een Amerikaanse expert, Dr Mark Clemens, de eerste wereld forum over de ziekte bijeengeroepen.

Santanelli presenteerde gegevens over het aantal getroffen vrouwen in Europa, met 287 gediagnosticeerde gevallen tot nu toe en 11 sterfgevallen. Hij gelooft dat artsen zich moreel verplicht moeten voelen getextureerde implantaten niet meer te gebruiken.
“Bent u het met me eens dat u zoiets om cosmetische redenen implanteerd – omdat borstvergroting en borstreconstructie nou eenmaal cosmetische ingrepen zijn? Mag je jezelf het risico aan meten om bij iemand om cosmetische reden een lymfoom te veroorzaken? Naar mijn mening is er geen enkele reden- niet één,”zei hij.

BIA-ALCL veroorzaakt het opbouwen van vloeistof rond de borst en kan klontering, zwelling en pijn veroorzaken. Bij vroege constatering kan het gemakkelijk worden behandeld door verwijdering van het implantaat en het littekenweefsel eromheen. Gebeurt dit niet, dan kan het verspreiden.

Moore gelooft dat het Verenigd Koninkrijk alle getextureerde implantaten moet verbieden en dat er behoefte is aan veel betere regulering van de cosmetische chirurgie industrie. “De cosmetische chirurgie markt is gewoon vol met “cowboys”. Het is vol van gebrekkige regelgeving en het tot prooi maken van een heel kwetsbare sector in de samenleving “, aldus Moore.
“Het lijkt mij dat deze vorm van kanker een vrij duister maar logisch restverschijnsel is van het verlaten op een industrie die al veel te lang niet gereguleerd is.”

De MHRA woordvoerder zei dat het “nauw samen werkt met klinische belanghebbenden om tot bewustmaking van deze zeldzame ziekte te komen” en wees naar informatie op haar website.
“Artsen worden herinnerd aan het belang van rapportage via onze gele kaart regeling bij de gevallen van ALCL bij hun patiënten, of van patiënten die de ziekte hadden en borstimplantaten hebben. Deze informatie zal ons helpen een nauwkeuriger beeld van het optreden van deze zeldzame ziekte op te bouwen,”zei hij.