Cosmetisch medisch Expertadvies Operatietechnieken Plastische chirurgie

Hoe borstimplantaten reageren op kapselvorming

dr. Frank Niessen
Geschreven door dr. Frank Niessen

De oorzaken en de oplossingen, met heldere uitleg

Ons lichaam reageert snel op veranderingen. Alles wat niet lichaamseigen is wordt ingekapseld. Dit gebeurt ook bij borstimplantaten. Heb je er al eens bij stilgestaan wat voor gevolgen kapselvorming kan hebben en hoe vaak dit voorkomt? Wist je bovendien welke rol bacteriën hierin spelen? Onze plastische chirurg Frank Niessen, werkzaam bij Mittsu Institute in Amsterdam vertelt er alles over.

Lees hier het meest recente nieuws over ‘kapselvorming’

 

Wat is kapselvorming?

‘Alles wat lichaamsvreemd is, zoals een borstimplantaat, een oorbuisje et cetera, wil het lichaam automatisch isoleren. Het lichaam maakt dan een kapsel aan dat zich nestelt om het gehele implantaat. Een kapsel bestaat uit een bindweefsellaagje (of nog beter gezegd: uit bindweefselstrengen) met hierin afweercellen en het doet niets anders dan je lichaam beschermen tegen deze indringer. Zo’n kapsel is meestal nog geen milimeter dik.’

Het ontstaan van kapselvorming

  • De rol van bacteriën

‘Ondanks dat er altijd een kapsel om een implantaat gevormd wordt door bindweefsel producerende cellen, kunnen bacteriën de boosdoeners zijn van extra dikke en stugge kapsels. Deze bacteriën kunnen op verschillende manieren in de bloedbaan terecht komen en vast gaan zitten in gebieden waar een slechte doorbloeding is, bijvoorbeeld rond het implantaat. In een kapsel zitten weinig bloedvaten. Als je antibiotica neemt tegen de bacterievorming, komt dit medicijn wel in de bloedbaan terecht, maar weer niet voldoende in het toch al slecht doorbloede gebied rond het implantaat. Hierdoor kunnen bacteriën ongestoord te werk gaan.’

  • De keuze van het implantaat materiaal

‘Bij de implantaten van vroeger, de gladde implantaten, kreeg je eerder kapselproblemen dan met de geruwde implantaten van tegenwoordig. Bij gladde implantaten trad kapselvorming bij wel 20% tot 60% van de gevallen op, afhankelijk of het implantaat voor of achter de borstspier was geplaatst, terwijl dit bij de ruwe protheses nu maar 3% tot 5% is.

Lees hier het meest recente nieuws over ‘kapselvorming’

 

Wat is dan eigenlijk het verschil tussen deze implantaten? Geruwde implantaten hebben een oppervlak met gaatjes met hobbeltjes erin. Hierdoor is het oppervlak niet glad maar zijn er hoogteverschillen.

De bindweefselstrengen die zich van nature rond het implantaat vormen, hechten zich aan het geruwde oppervlak, zodat het implantaat goed in de omgeving vast gaat zitten. Wanneer de strengen dikker worden en gaan samentrekken (zoals bij overmatige kapselvorming het geval is), trekken ze in alle richtingen over het onregelmatige oppervlak van het implantaat.

Hierdoor treedt er minder samentrekking op dan bij een glad oppervlak waarbij de strengen allemaal in dezelfde richting samentrekken. Door deze samentrekking kan de borst pijnlijk zijn en hard aanvoelen. Bovendien kun je deukjes krijgen in het implantaat.’

  • De plaats waar het implantaat wordt ingebracht

‘Borstimplantaten kunnen op verschillende manieren worden ingebracht, namelijk voor of geheel of gedeeltelijk achter de spier. Deze methodes kennen hun voor- en nadelen. Elke arts heeft zijn/haar eigen voorkeur van de plaatsing en bepaalt dit per patiënt. Mijn voorkeur is om het implantaat achter de spier te plaatsen.

Hierdoor heb je minder last van kapselvorming, lijkt het gevoel in de tepel beter te blijven en krijg je minder verslapping van de borstklier in de jaren. Een nadeel van plaatsing achter de spier is dat als je de borstspieren aanspant, de borst meer meebeweegt.’

  • Kwetsbare huid door bestraling

‘Bij een borstreconstructie na kanker komen kapselproblemen vaker voor. De wond is langer open en er is meer kans op een infectie. Een gebied dat bestraald is geweest, is bovendien minder goed doorbloed. Dit zorgt er hoogstwaarschijnlijk voor dat bacteriën minder goed afgevoerd worden.’

Lees hier het meest recente nieuws over ‘kapselvorming’

 

 

 

 

 

 

Hoe herken je kapselvorming bij jezelf?

‘Kapselvorming kan pijnlijk zijn en komt voor in verschillende gradaties. Artsen meten dit met een zogenaamde ‘Bakerclassificatie’. ‘Baker I’ betekent geen afwijking. Heb je ‘Baker II’ dan zie je (nog) niets aan de borst maar voelt het wat stugger aan. Ziet de borst er anders uit en voelt het stugger aan, dan heb je ‘Baker III’ en wordt de borst erg pijnlijk dan spreken de artsen van ‘Baker IV’.

In sommige gevallen kun je ook veranderingen in de borst zien. Je ziet door de samentrekking van het kapsel rond het implantaat een soort rimpeling in de prothese ontstaan. Door deze samentrekking wordt de borst kleiner en ronder en kan het ook deukjes krijgen.

Kapselvorming treedt meestal binnen twee jaar na de operatie al op bij patiënten die er meer gevoelig voor lijken te zijn. Het kan ook nog vijftien tot twintig jaar later gebeuren.’

Lees hier het meest recente nieuws over ‘kapselvorming’

 

 

 

 

 

 

Hoe kan kapselvorming behandeld worden?

  • Operatief verwijderen

‘Afhankelijk van de dikte van het kapsel kan het worden ingesneden of volledig worden weggehaald. Insnijden gebeurt bij dunnere kapsels. Er worden dan meerdere sneetjes in het kapsel gemaakt. Hierdoor kan het weefsel wat uit elkaar gehaald worden, zodat er meer ruimte ontstaat voor het implantaat en de borst zich weer kan ontplooien.

Wegsnijden kan noodzakelijk zijn als het kapsel dik en stug is geworden. Daarna wordt er een nieuw, schoon implantaat geplaatst. Wanneer deze zich voor de spier bevond, plaatsen we het nieuwe implantaat achter de spier en anders doorgaans in een nieuwe holte onder het kapsel.’

  • Bacteriebestrijdend opereren

‘Ontstekingsremmende middelen zoals antibiotica zijn zeer belangrijk ter preventie van kapselvorming. Een voedingsbodem voor bacteriën moet voorkomen worden, door zo netjes mogelijk te werken en er zo min mogelijk bloeding ontstaat. Daarom wordt er ook altijd met nieuwe, schone handschoenen gewerkt.

Ook het gebruik van jodium, of een antibiotica oplossing, waarin het implantaat gedrenkt wordt en waarmee de borstholte wordt gespoeld is belangrijk tegen infectievorming en werkt preventief op de kapselproblemen.’

  • Implantaat definitief verwijderen

‘Tot slot zijn er ook vrouwen die telkens weer opnieuw kapsels aanmaken. Dit komt doordat het lichaam steeds weer reageert op het vreemde voorwerp dat zich in de borst bevindt. Blijft dit kapsel telkens terugkomen dan kan besloten worden om het implantaat permanent te verwijderen.’

Lees hier het meest recente nieuws over ‘kapselvorming’

 

Bekijk hieronder ook nog een docu-video over een vrouw die na borstkanker de schadelijke PIP implantaten kreeg en ze nu laat verwijderen. Een openhartige film waarin zowel de arts als de patiënte vertellen en de operatie gefilmd wordt – ook het issue van kapseling wordt behandeld:

Lees hier meer artikelen met plastisch chirurg Frank Niessen.

Over deze schrijver

dr. Frank Niessen

dr. Frank Niessen

Plastisch chirurg en littekenspecialist Frank Niessen noemt zichzelf een innovatief en creatief plastisch chirurg. Op het esthetisch cosmetische vlak zoekt hij naar de beste verfraaiingsmogelijkheden om de veranderingen die zijn patiënten wensen er ook zo natuurgetrouw mogelijk uit te laten zien. ‘Noem het anatomische harmonie,’zegt hij. ‘Je bent eigenlijk heel creatief aan het beeldhouwen. Je overziet de patiënt in zijn of haar geheel.’
Frank Niessen heeft in 2018 zijn eigen kliniek opgericht in Amsterdam, het Mittsu Institute.

24 reacties

  • ik heb een vraag die ik liever mail. De kliniek waar ik de behandeling heb laten uitvoeren is begin dit jaar failliet verklaard. Ik heb geen flauw idee waar ik nu terecht kan met mijn probleem.. naar jou een mail sturen Monique?

  • Beste Wytske,

    Een lastig probleem.
    Bij graad 4 kapselvorming of bij een lekkend implantaat kan de verzekeraar in Nederland de operatie vergoeden. Niet elke verzekeraar vergoedt de hele operatie, een aantal vergoeden alleen het verwijderen van het implantaat en wanneer er in dezelfde sessie een nieuwe wordt ingebracht moet de patiente alles zelf betalen. Dat moet je tevoren in overleg met de kliniek of plastisch chirurg bij de verzekeraar regelen.
    Blijkt een implantaat lek dan kun je deze in samenwerking met de kliniek op laten sturen. De fabrikant (die levenslange garantie geeft) kijkt of er sprake is van een fabricage fout en niet van een beschadiging gemaakt tijdens de ingreep. Is er geen beschadiging dan vergoedt de fabrikant het implantaat. Ze vergoeden niet de ingreep.
    Onze kliniek krijgt dan gratis een nieuw implantaat. Patiënt kan vervolgens de gemaakte kosten verrekenen met de kliniek. Wellicht is het elders anders geregeld.
    Hopelijk heb je hiermee voldoende informatie verkregen.

  • Geachte heer Franken

    Ik heb in 2007 een borstvergroting laten doen bij Dr D’hondt in Belgie.
    Er is toen aan beide kanten 360 cc in gezet. Het gaat hierbij om het merk Mc ghan..ST-410MM
    Doormiddel van verschillende onderzoeken is 2 jaar geleden gebleken dat de implantaten lek zouden zijn. Dit tot mijn grote verbazing, heb ik contact opgenomen met de kliniek in Belgie en ben bij D’Hondt op gesprek geweest en die beweerde dat dit absoluut onmogelijk was. Heb een mri laten maken met dezelfde uitslag. 27 mei jj heb ik de implantaten kunnen laten vervangen na eindelijk het bedrag bij elkaar gespaard te hebben. Na de operatie bleek dat beide implantaten lek waren! En niet zo’n beetje ook. De bedoeling is nu om ze op te sturen naar de fabrikant en de kosten te verhalen. Nu is de vraag hoe ik dit het beste aan kan pakken…Daar de implantaten binnen 7 jaar er al uit moesten ivm lekken en ik dus ook weer nieuwe heb moeten laten zetten,lijkt het me logisch dat ik voor beide keren een vergoeding zou moeten krijgen.
    Mijn vraag aan u is of u miss weet hoe ik dit het beste kan aanpakken en wat mn kansen hierin zijn.

    Hopende u in deze voldoende te hebben ingelicht,verblijf ik.

    Met vriendelijke groet,

    Wytske.

  • Geachte,

    Vorig jaar heb ik een borstvergroting laten uitvoeren. Ik heb 2 verschillende prothesen gekregen omdat mn borsten blijkbaar ongelijk waren. Het zijn ruwe rond coh1 van mentor. Begin april ben ik terug geweest voor een wissel aan rechter borst omdat deze kleiner uitviel dan links. Nu ongeveer 2 maand verder krijg ik deuken aan beide borsten zijkant tussen de borsten. Ook zijn ze in omvang en volume kleiner geworden. Ik moet er wel bij vermelden dat ik recent gestopt ben met de pil en dus mn natuurlijke borst kan afgenomen zijn. Ik maak me zorgen! Komt dit terug in orde? Binnen 3 weken mag ik terug op controle… Zou ik best terug starten met de pil of heeft dit geen nut meer? Graag uw mening.

  • Beste Lana,

    Littekenweefsel, maar ook kapsel rondom een borstimplantaat, kan dikker worden tijdens de zwangerschap. Maar daarnaast verandert je klierweefsel natuurlijk ook tijdens het geven van borstvoeding. Het is dus niet helemaal duidelijk waardoor de klachten komen. Eerst even afwachten tot de borstvoeding voorbij is.

    Met vriendelijke groet,

    Dr. Frank Niessen

  • Goedendag meneer, ik heb tien jaar geleden een borstvergroting gehad en ik geef nu borstvoeding ( al ruim 4 maanden. ) bij mijn Rechter borst voelde bovenkant wat hard aan en wat gespannen en wat pijnlijk. Ligt het aan de borstklieren waar de melk komen of is dat de kapselvorming?

  • Beste Diana,

    Er zijn verschillende redenen om rimpels te zien na een borst vergroting.
    Het kan aan het implantaat liggen dat weinig ‘gevuld’ is, zodat bij het hangen van de borsten er plooien in zichtbaar worden. Dat zie je veel in Amerika waar met name zoutgevulde implantaten werden gebruikt.
    Het kan door het kapsel komen. Het kapsel trekt wat samen en trekt zodoende wat plooien in het implantaat. Dat zie je beter naarmate je meer last hebt van kapselvorming. Je ziet het ook beter wanneer de bedekking over het implantaat dun is, dus bij weinig borstweefsel en een dunne huid.
    Zijn er plooien en is het implantaat voor de borstspier geplaatst dan zijn ze ook duidelijker zichtbaar.
    Het is in jouw geval mogelijk dat de klachten van overmatige kapselvorming weer zijn teruggekomen, dat kan ook de pijnklachten verklaren, waardoor je de plooien zo duidelijk ziet. Ik adviseer je om dat te laten bekijken door je plastisch chirurg.
    Met vriendelijke groet, Dr. Frank Niessen

  • Beste meneer,
    in 2001 heb ik voor het eerst een borstvergroting gedaan.
    In 2013 heb ik opnieuw een borstvergroting gedaan, omdat ik last had van kapselvorming.
    Nu 2,5 jaar later heb ik ontzettend last van mijn borsten omdat mijn siliconen ontzettend veel rimpels bevatten.
    Hoe kan het dat mijn siliconen zoveel rimpels bevatten.
    Het is ontzettend zichtbaar door mijn huid heen.
    Ik ben slank van postuur en mijn borsten zijn niet groot van voormaat.
    Alvast bedankt voor de genomen moeite.

    Groeten Diana

  • Beste mevrouw, wat wij geleerd hebben van jarenlange samenwerking met dr Niessen, de arts uit het artikel hierboven, is dat het verstandig is om elke tien jaar de borst en de prothese te laten controleren door de chirurg. In overleg wordt dan bekeken of er stappen ondernomen moeten worden. Het is nooit verstandig om met een verharde borst waarin een prothese zit, door te blijven lopen.

  • Ik heb een vraag,
    Ik heb kapselvorming na een borstvergroting.
    Is t gevaarlijk als ik er niets aan laat doen?
    Wordt t ook erger??
    Optisch zie je nu nog niets,maar hij is erg hard….kan t ook zijn dat ie gedraaid is?

  • Dag Patries,
    Het is uiteraard goed mogelijk om met lipofilling een kleine borstvergroting te ondergaan, maar dit gaat veelal in een aantal sessies en is daarmee vrij kostbaar. Een deel van het eigen vet verdwijnt op dun duur ook weer dus mogelijk moet je vaker laten herhalen. Gezien de aanleg voor kapselvorming kan een polyurethaan implantaat van Silimed een goede optie zijn. Deze implantaten geven bewezen minder kans op kapselvorming wat inmiddels uit vele studies gebleken is en daarnaast geeft de fabrikant 10 jaar garantie tegen het ontstaan van ernstige kapselvorming, draaien of verplaatsing van het implantaat. Dr. Niessen heeft inmiddels de nodige ervaring opgebouwd met deze implantaten, dus je bent daar in Amsterdam in vertrouwde handen.

  • Wat te doen? Ik weet dat ik een snelle inkapseling heb (uit verleden gebleken bij beenbreuk en snelle inkapseling van dode vetcellen na eerdere borstverkleinende operatie) is het dan beter om een implantaat te nemen of om voor lipofilling te kiezen? Ben namelijk niet tevreden met de grootte en de borsten zijn erg leeg. Vandaar nu weer voor vergroting. Ik hoop dat u antwoord hierop kunt geven?

  • Het probleem van kapselcontractie blijkt in de praktijk en in de grote studies (CORE) uitgevoerd door de Amerikaanse FDA veel hoger uit te vallen dan de percentages die hier vermeld worden. Kapselcontractie komt vaker voor en in meer ernstige vormen naarmate implantaten langer gedragen worden. De beste data die wij tot onze beschikking hebben zijn de data van de CORE studies die laten zien dat na 10 jaar kapselcontractie bij 12 tot 19% van de vrouwen voor blijkt te komen. Gemiddeld laat 25% van de vrouwen zich heropereren binnen 10 jaar vanwege kapselcontractie, draaien of verplaatsing van het implantaat, dit is een kwart van de patienten en moet niet onderschat worden. Bij patiënten die eenmaal kapselcontractie hebben gehad, blijkt uit studies dat de kans op kapselcontractie groter wordt. Er is op dit moment gelukkig een lichte toename te zien van het gebruik van polyurethaan gecoate implantaten (Silimed) die bewezen minder kapselcontractie geven (gemiddeld 1% na 18 jaar studie) en een hoop complicaties en heropearties kunnen voorkomen. Het is dus echt niet meer noodzakelijk om weer opnieuw geopereerd te hoeven met de plaatsing van dezelfde implantaten. Informeer er dus gerust naar.

  • beste lily, ik heb zelf ook monobloc silicone softone implantaat. en ik kreeg afgelopen november ook verkapseling na 4 jaar in de rechterborst. Deze heb ik laten opereren en nu sinds een maand krijg ik ook verkapseling aan de linker borst. laat goed kijken naar beide borsten. Want ik moet nu weer onder het mes. en de kosten lopen ook hoog op.

  • Dag Lily, dr Niessen werkt in het Esthetisch Medisch Centrum in Amsterdam, onderdeel van de Jan van Goyenkliniek. Het telefoonnummer is 020 – 305 58 47, vraag naar een consultafspraak met dr Niessen. Succes!

  • Heb een vraag over de borst inplantaten die ik 4 jaar hebt “Monobloc Silicone SoftOne implantaat” zijn deze wel betrouwbaar?
    Heb zelf rechterkant kapselvorming en het begin nu wel erg hard en leelijk te worden…
    Wil de rechter graag vervagen maar wil het graag in nederland laten doen en dokter Niessen lijk mij een goede chirurg ..Weten jullie misschien waar ik voor hem moet zijn?
    Groetjes Lily

  • Hallo, door borstkanker heb ik nu een put in mijn borst. Ik ben aan t informeren om dit te herstellen, en denk ook aan wat grotere borsten. De plastische chirurg raadt een prothese af, wegens groter risico op kapselvorming , door de bestralingen. Hoe groot is dat risico? Hij stelt voor om beide borsten te vergroten door weefsel uit mijn dijen, echter zonder garantie, want soms verdwijnt dat weefsel, hoe groot is dat risico?
    Alvast bedankt
    Groetjes
    Els

  • hoi sarah, ik van de redactie, heb even naar je vraag gekeken, en ook naar de website waar je naartoe verwijst. op die webpagina lees ik over het plaatsen van borstimplantaten, en in dat specifieke geval over implantaten gevuld met water. voor zover mijn kennis inmiddels reikt, kan inkapseling altijd plaatsvinden, omdat het lichaam nu eenmaal reageert op alles wat ingebracht wordt, en er niet van nature hoort: het lichaam gaat het inkapselen. soms kan datheel ernstig zijn, meestal is er geen probleem.

    als ik jou was zou ik gewoon een afspraak maken met een plastisch chirurg die je vertrouwd, en waarvan je weet dat hij of zij een goede reputatie heeft, dan kun je al dit soort vragen ook op je gemak stellen.

    mocht je er niet uit komen, kun je natuurlijk ons altijd weer mailen (zie contactformulier links bovenin) of hier posten.

    succes!

  • Dag

    Ik ben bijna 26 jaar en heb een kleine a cup. Ik vraag mij af of er pillen zijn die bestaan?
    Hier is de site hoe ik het zou laten doen maar ik ben bang voor kapselvorming. Ik zou totaal depressief zijn. Het zou er wel moeten om doen dat ik die kapselvorming krijg. Doet u zelfs zo’n operatie’s? http://www.plastischetielt.be/borstvergroting.html
    hier de link. Hopelijk ziet u hem niet als een concurrentie maar wilt u mij alleen maar helpen om mij gelukkig te maken met mijn borsten. mvg Sarah

Reageren