Fast read:
- Trifaroteen (Aklief) is een nieuwe generatie retinoïde
- Het werkt heel gericht op de gamma receptor
- Het geeft minder bijwerkingen
- Mooie resultaten bij acne, maar ook (off-label) bij huidverjonging
- Drie slimme methoden om langzaam maar steady op te bouwen
- Ideaal te combineren met skinboosters
- Alleen onder arts-begeleiding bijvoorbeeld via 24/7dermatologist
Het mooie nieuws dat verwaterde
In 2020 schreef ik samen met dermatoloog Marco van Coevorden over Aklief, een nieuwe generatie retinoine bij acne. Het was aan het begin van de Corona crisis, het nieuws verwaterde. Tot nu. Overal in de media, van print tot online, staat vitamine A zuur weer in de schijnwerpers. En dan niet de traditionele versie, bekend van de bijwerkingen, maar trifaroteen dus, ofwel Aklief. Milder en gerichter, zelfs mooi bij huidverouderingsissues, zo hoor ik. Tijd om de draad met deze dokter, die tevens medisch directeur is bij 247dermatologist weer eens op te pakken.
Marco behandelt dagelijks patiënten met acne, rosacea én huidveroudering via het digitale platform.
Dit maakt nieuwsgierig
Ik zeg het maar meteen: ik ben bang voor retinoine, en ook voor retinol. Mijn huid reageert er heftig op. Bovendien koester ik mijn huidmicrobioom en ben ik heel alert op pigmentvlekken. Voor mij valt dat samen met retinoinegebruik. Maar nu ben ik toch ook nieuwsgierig.
De tijdgeest: we willen bewijs, onderbouwing
Wat begon als een gezellig gesprek en een (online) weerzien na vijf jaar, ging al snel over in een boeiende uitwisseling over huidveroudering, huidbiologie, de kansen en valkuilen, de feiten en fabels over retinoine. Maar ook over onze nieuwe, collectieve hunkering naar bewijs: ‘leuk al die cremes, maar laat het bewijs maar zien dat het werkt’. Trifaroteen staat precies op de drempel van een nieuw tijdperk in huidzorg. Mind you: het is een medicinale creme, geen tubetje van de drogist!
De ontdekking die ik nooit zag aankomen
Marco vertelt me dat trifaroteen op een andere manier werkt dan de klassieke retinoïden: namelijk helemaal gericht op alleen de gamma-receptor. Terzijde: een receptor is een soort antenne op de cel die alleen aangaat wanneer het juiste molecuul langskomt.
Niet 1 maar 3 receptoren!
Gamma? Ik wist niet eens dat er verschillende retinoïdreceptoren bestaan, ik dacht dat er maar 1 was!
Minder afweerreacties: zo zit dat
Marco lacht als ik dat zeg. “Dat dacht ik vroeger ook.” Hij legt uit dat de klassieke producten — tretinoïne, adapaleen, retinol — vooral aangrijpen op alfa- en beta-receptoren, die sterker in de immunologische hoek zitten. “Ze stimuleren celvernieuwing, collageenaanmaak en differentiatie van keratinocyten, maar ze grijpen óók sterk in op de afweerreacties van de huid — de immuunrespons. Vandaar die bijwerkingen.”
“Trifaroteen pakt dat anders aan,” vervolgt hij. “Het is een specialist, leg ik altijd uit. Het werkt bijna uitsluitend op die ene receptor die cruciaal is voor het vernieuwen van de huidcellen en activatie van de collageenmakers.”
Waarom het ineens zo groot is geworden
Als ik Marco vraag waarom dit middel plotseling overal opduikt, geeft hij een verrassend antwoord: het is geen marketingcampagne, geen nieuw patent, geen hype die door een fabrikant wordt aangestuurd. Het is het gevolg van artsen die elkaar erop wijzen, onderzoekers die nieuwe verbanden zien, en acne-patiënten die hun huid mooier zien worden.
Roeptoeteren in de media
Maar, de recente communicatie van artsen (ook in Nederland) in de media die riepen “alle cosmetica is marketing en veel is onzin, alleen vitamine A zuur werkt” heeft absoluut meegewerkt aan het aanjagen van de hernieuwde aandacht nu.
De feiten kloppen, zegt Marco. “Ik zie het in mijn eigen praktijk. Acnepatiënten vertellen dat hun acne niet alleen weggaat of verdwijnt, maar dat ook hun huid gladder wordt. Fijne lijntjes worden minder, pigmentvlekken verminderen ook sterk. Natuurlijk, dat deden de vorige generatie retinoiden ook, maar wel met meer bijwerkingen.”
Even terzijde, maar niet minder belangrijk: Trifaroteen is officieel geregistreerd voor de behandeling van acne. In de productinformatie worden pigmentvlekken ook genoemd, maar het gebruik bij huidverjonging valt onder off-label toepassing. Marco vertelt dat ze hier als artsen extra voorzichtig mee zijn: “We schrijven het alleen voor bij patiënten, met zorgvuldige uitleg, extra voorzorgsmaatregelen duidelijke voorlichting.”
Het bijzondere aan trifaroteen is de precisie
Wat mij als beautyjournalist fascineert, is dat dit middel past in een bredere beweging binnen de medische dermatologie: de verschuiving van ‘breed ingrijpen’ naar steeds gerichter behandelen. Welke schakel stuurt dit proces, en kunnen we precies dáár ingrijpen?
Marco legt uit dat dit bij aandoeningen als eczeem en psoriasis al jaren gebeurt met zogeheten biologicals — middelen die één ontsporend molecuul of signaalroute kalmeren.
Het microbioom, de irritatie, de zon — en mijn angst
Zoals ik al eerder vertelde zijn retinoine en ik geen vriendinnetjes. Roodheid, branderigheid, UV-gevoeligheid, pigmentissues. Het zijn mijn alarmbellen bij gebruik van etsende stoffen. Marco erkent de terughoudendheid, maar hij nuanceert mijn angst ook.
Eerst dunner, daarna dikker
“De huid wordt in de eerste weken inderdaad dunner en gevoeliger. Je moet je huid dan ook extreem goed beschermen tegen UV-straling. Het is een medicijn, en daarom hoort dit middel ook alleen door een arts verstrekt te worden.”
Betere balans in microbioom
Maar hij legt ook iets uit waardoor mijn perspectief wat kantelt: “Die verdunnende fase is tijdelijk. Daarna herstelt de huid zich, wordt hij dikker, sterker, met meer lipiden en een betere barrière. Het microbioom raakt in het begin verstoord, maar normaliseert later juist naar een gezondere samenstelling, zo weten we inmiddels. Daarom is het ook zo gunstig bij acne. De ziekmakende bacterien maken plaats voor bacterien die je huid gezond houden.”
Het is inderdaad een opsteker voor mij.
Waarom sommigen overal last van hebben — en anderen nergens van
Uiteindelijk bespreken we ook de vraag van lezers die niet snappen waarom de een zonder problemen aan de retinoine kan, en ander, zoals ik, dus niet.
Vettere huid verdraagt beter
Marco geeft een verbluffend simpel antwoord, dat onder artsen wel bekend is, maar onder het publiek niet: “Het is geen kwestie van “sterkere huid” maar van biologische aanleg.
Talg-rijkere huiden verdragen retinoïden beter. Mensen met eczeem, rosacea, hooikoorts of een familieneiging tot allergieën zijn per definitie gevoeliger. En wie peelings en vitamine C-producten gebruikt of laser- en HIFU behandelingen ondergaat, heeft een barrière die al op scherp staat.”
De geheime technieken waardoor zelfs gevoelige mensen het kunnen gebruiken
Marco noemt drie methoden om rustig op te starten:
1. De kort-contact methode
Smeren, een kwartier laten inwerken, afwassen. Het middel heeft genoeg tijd om receptoren “te laten wennen”, zonder dat je de volle klap krijgt.
2. De sandwich-methode
Een laagje neutrale, vette crème aanbrengen, daarover heen de trifaroteen en dan weer een laagje vette creme. Het is een buffer die de huid beschermt, maar het werkzame molecuul wel laat doorkomen.
3. Het langzaam opvoeren van frequentie én duur
Opbouwend gebruiken van bijvoorbeeld eens naar uiteindelijk drie keer per week, en ook de tijd die je het op de huid laat zitten, verlengt.
Begeleiding van je arts hierbij is belangrijk om te overleggen hoe je huid erop reageert.
Wat het wel kan — en wat het niet kan
De dermatoloog is heel helder is het stukje verwachtingsmanagement. Fronsrimpels en andere mimische rimpels verdwijnen er niet mee. Je krijgt er ook geen gelift gezicht van. Maar de huidtextuur en de teint verbetert wel. Oh ja, wat ook niet kan: gebruiken als je zwanger bent, of wilt worden.
De skinbooster combinatie
Marco ziet hele mooie resultaten als je ook af en toe een skinbooster behandeling laat doen. De skinboosters geven flinke hydratatie en een glow. De trifaroteen zorgt dat je huidbiologie een prikkel krijgt.
Ik stel mijn visie bij
Ik begon dit interview met een lichte huiver, een ingebakken voorzichtigheid die ik jarenlang heb gekoesterd. Maar ik eindig het gesprek met nieuwsgierigheid.
Trifaroteen is geen wondermiddel dat social media ervan maakt. Ik vind het wel de eerste retinoïde die voelt als een mooie evolutie op de generaties ervoor. Gerichter en milder, en wederom wetenchappelijk onderbouwd.
Het is potentieel beter inzetbaar bij huidverjonging dan ik ooit had gedacht. Hoewel het off-label is voor huidveroudering – het is geregistreerd als medicijn bij acne.
Of ik het durf te gebruiken? Wie weet!
Ben je benieuwd of een behandeling met trifaroteen bij jouw huid past? Via het platform van 247dermatologist kun je eenvoudig een consult aanvragen met één van de 10 werkzame dermatologen. Binnen enkele uren ontvang je een persoonlijk en medisch onderbouwd advies, inclusief toelichting over trifaroteen en of dit middel geschikt is voor jouw huidconditie.
Wat is 247dermatologist dan?
247dermatologist is een medisch gecertificeerd online platform dat jou 24/7 directe toegang geeft tot een erkende dermatoloog.
Via de beveiligde 247dermatologist-app upload je eenvoudig foto’s van je huidklacht. Binnen 12 tot 48 uur ontvang je een persoonlijk behandeladvies, en als het nodig is, een recept. Alle artsen zijn BIG-geregistreerd, aangesloten bij de NVDV, en het platform voldoet aan dezelfde kwaliteitseisen als in ziekenhuizen.
