Naam bij de redactie bekend.

Plastisch chirurg dr. Frank Niessen antwoordt: 

Beste mevrouw,

Na de operatie komt er spanning op de huid, doordat het implantaat het litteken.onder de huid is gebracht. Door die spanning heb je een grotere kans om lelijke littekens te maken. Je hebt er waarschijnlijk ook aanleg voor.

Wanneer je het litteken nu onder plaatselijke verdoving laat wegsnijden en er bij die ingreep wat corticosteroiden inspuit is de kans groot dat het net zo mooi als aan de andere kant wordt, maar dat is niet 100% zeker. Bij deze operatie blijf je boven het implantaat en hoef je je geen zorgen te maken dat deze kapot gaat.

Met vriendelijke groet, dr. Frank Niessen

• Lees hier alle artikelen met dr. Frank Niessen

 Beste Lieze,

Als er één cosmetisch probleem is dat echt moeilijk is aan te pakken dan is het wel striae. Striae zijn eigenlijk littekens, scheuren in het bindweefsel zou je kunnen zeggen. Als de striae nog jong is dan is het nog wat roodachtig. In die fase kan er met behulp van softlaser en crèmes veel aan het herstel van de huid gedaan worden. Als de striae eenmaal wit ( parelmoer zeggen ze dan zo mooi) is dan moet je er vanuit gaan dat het nooit 100% weggaat.

Wel kun je het huidbeeld verbeteren en de strepen minder zichtbaar maken door o.a.stevig  te peelen ( bodyscrub) of te laten behandelen met laser. Ondanks dat de striae niet helemaal verdwijnt geeft dit  wel zichtbare verbetering. Cremes kunnen ondersteunend werk doen daarbij. Vooral cremes met regestril® werken dan goed. Deze werkstof is ontwikkeld voor de behandeling van striae maar wordt ook veel toegepast in anti-aging crèmes. Daarom adviseer ik ook wel  L.I.F.T creme te gebruiken op striae omdat die veel regestril bevat.

Hartelijke groet,

Mardge Pascaud

• Lees ook de andere Q & A’s met Mardge Pascaud.

 Heb jij ook een vraag aan Mardge? Stel hem via info@beautyjournaal.nl o.v.v. Mardge

• Bekijk ook deze film met plastisch chirurg Frank Niessen over bevriezing van littekenweefsel als gevolg van striae

Endotine is een geavanceerde techniek, ontwikkeld in de Verenigde Staten.  Deze methode is bedoeld voor de correctie van vijf verschillende probleemzones:  voorhoofd, wenkbrauw, wangen, onderkin en de hals.  Endotine combineert een minimale ingreep met een nieuwe fixatietechniek. Een refresh op basis van kleine, speciale clips en soms strips. Ze bestaan allemaal uit bio materiaal dat onder de huid wordt aangebracht en binnen een jaar vanzelf oplost. Je gezicht, je huid neemt de lift natuurlijk over en blijft flexibel en zacht. ‘

De Endotine behandeling is er vanaf circa € 1.800,=, zo lezen we verder in het persbericht en wordt nu bij enkele privéklinieken in Nederland uitgevoerd.  

Dr. Frank Niessen reageert: ‘Wat kan de industrie het weer fraai verwoorden. Even terug naar de basis. We worden ouder, dus de weefsels gaan zakken, rekken uit en het volume wordt minder, met name bot en onderhuids vet. Wanneer je echt een te veel aan huid hebt zul je dit weg moeten snijden, weg moeten smokkelen, of iets gebruiken dat de huid doet krimpen. 

Typen wenkbrauwlift

In het geval van hangende bovenoogleden zit de basis van het probleem vaak ook in de wenkbrauwen die gaan zakken. Met name aan de buitenkanten. Daarnaast kan er ook een teveel aan uitgerekte bovenooglid-huid bestaan. Dus bij een afdoende ingreep moet je zowel iets aan de bovenoogleden doen als aan de uitzakkende wenkbrauwen. 

Voor fors gezakte wenkbrauwen kun je dan kiezen voor : een endoscopische voorhoofdslift, een open voorhoofdslift, of voor het verwijderen van huid vlak boven de wenkbrauwen.

‘Bij endotine kan het gebeuren dat de wenkbrauwen in een boog gaan lopen, dus het midden het hoogste punt wordt.’

Hechtingen of clips?

We beperken ons nu even tot de endoscopische voorhoofdslift. Hierbij smokkel je het te veel aan huid weg naar het achterhoofd. Bij deze techniek maak je het botvlies los, snijdt deze in onder het niveau van de wenkbrauwen en aan de zijkanten los en lift dit geheel als een ‘u’ naar het achterhoofd. Het botvlies moet weer vastgroeien voor een definitief resultaat. Om dit vast te zetten kun je hechtingen gebruiken die je door een oplosbaar schroefje haalt, of door twee botgaatjes. Of je gebruikt dus de endotine.  Weerhaakjes worden hierbij als fixatiemethode gebruikt om de bovenliggende huid goed op de plaats te houden. Voordeel van endotine is dat je deze clips nadat de huid al gesloten is (de wonden dicht zijn) nog wat aan kunt passen. 

Pas op voor zwelling en cystevorming

Endotine lijkt elegant, omdat het makkelijk is aan te brengen en je dus ook nog kunt corrigeren. Maar er zijn ook nadelen. Er kan soms granuloom vorming optreden; een reactie met ontsteking en vocht rondom de endotine. Ik maak zelf gebruik van hechtingen, maar ook daar kan een reactie op ontstaan. Ik heb in de praktijk gezien dat er na twee weken bij enkele patiënten een zwelling optrad bij een bepaald soort hechtingen. Het bleek dat deze hechting oploste door middel van zuurvorming. Ik heb toen mijn keus voor de soort hechting aangepast en de bijwerking trad niet meer op. Ik gebruik twee hechtingen per kant die ik dwars plaats tegen het uitscheuren wat een goedkope en goede fixatie is.

Uit wetenschappelijke literatuur is ook bekend dat de endotine methode langzamer oploste dan gewenst was, maar ik begrijp dat is inmiddels opgelost door een aanpassing van de samenstelling. Wel kan er dus nog sprake zijn van cyste-vorming. Als dit gebeurd moet alsnog het materiaal verwijderd worden.

Duurder maar ook sneller

Een ander nadeel vind ik de prijs. Mijn hechtingen zijn veel goedkoper en hoef ik de kosten van de endotine niet door te berekenen aan de patiënt. Een nadeel van gewone hechtingen is dat het meer moeite kost om symmetrie te verkrijgen, soms moet ik de hechtingen wel drie keer over doen voor een perfect resultaat. Dat zal met de endotine sneller gaan.   

Bewaak de vrouwelijke wenkbrauw vorm

Mijn laatste belangrijke ‘maar’ is dat je goed moet uitkijken dat de vorm van de wenkbrauwen niet verandert door het aanbrengen van de endotine. Bij vrouwen lopen de wenkbrauwen aan de uiteinden omhoog, dat vinden we ook universeel mooi. Bij endotine kan het gebeuren dat de wenkbrauwen in een boog gaan lopen, dus het midden het hoogste punt wordt. De maakt de oogopslag van een vrouw er niet mooier op. Zie de foto’s hieronder.’

Heb jij ook een vraag aan plastisch chirurg Frank Niessen? Stuur hem via info@beautyjournaal.nl, ovv. Frank.

• Lees alle Q & A’s met dr. Frank Niessen in zijn rubriek.

Iemand in mijn familie heeft door kanker zijn neus verloren (hij moest uiteindelijk na de nodige bestralingen helaas verwijderd worden), en daarvoor in de plaats een kunstneus gekregen. Deze prothese ziet er werkelijk geweldig uit, maar er is een groot probleem: hij houdt van de zon, maar weet dat hij nu voorzichtig moet zijn, omdat zijn neus niet zal meekleuren. Bestaat er misschien speciale make-up waardoor dat te camoufleren is? Bij voorbaat al bedankt en ik ben vol verwachting. Heel veel groeten van mij (naam bij redactie bekend).

Onze huidexpert (tevens cosmeticaproducent) Mardge Pascaud antwoordt:

‘Wij hebben een covercream ontwikkeld die geschikt  is voor medische camouflage. Dat betekent dat we ook bijv. wijnvlekken er mee onder krijgen. Hij kan er voor kiezen om de neus nu dus wat donkerder te camoufleren zodat het geheel overgaat in de rest van de huidskleur. 

Met de juiste kleur is dat echt onzichtbaar. De juiste kleur bepalen en iemand even leren hoe het opgebracht moet worden is het belangrijkst. De covercream is waterproof, hij kan er zelfs mee zwemmen zonder problemen. Omdat het titaandioxide bevat is het direct een goede zonbescherming. Bij een Pascaud instituut in zijn omgeving kan hij terecht voor de kleurkeuze ( advies !) en uitleg van aanbrengen.’

BeautyJournaal is ook nog advies gaan vragen bij een theatergrimeur, omdat in het theater immers veel gebruik gemaakt wordt van kunststof protheses om gezichten te veranderen. Hier komt het advies van Harold Mertens:

‘De vraag is uiteraard waarvan de prothese van deze  meneer is gemaakt, elke kunststof heeft andere eigenschappen die specifieke materialen vereisen. Het product wat het meest in onze branche wordt gebruikt heet Skin Illustrator. Het is een make-up op alcoholbasis die op vele kunststoffen goed hecht en weer te verwijden is met alcohol en transparant is. Skin Illustrator is een keihard kleur product wat alleen met alcohol van 96% oplosbaar is. Wij gebruiken het veel bij bijvoorbeeld siliconen-rubber en vinyl producten.

Eigenlijk werkt het het zelfde als een verfpalletje, je mengt de kleuren met alcohol net zo lang tot je de goede kleur hebt en brengt het dan aan met kwast of spons. Door de alcohol droogt het vrij snel en geeft bijna niet af. Skin Illustrator wordt in Nederland onder andere verkocht bij AFF  in Amsterdam ( www.formfx.eu). Ik zou meneer eerst adviseren met zijn arts te bespreken of deze prothese te kleuren is met een alcoholproduct, zonder dat het het materiaal beschadigd of uitdroogt. AFF  heeft een winkel in Amsterdam waar hij veel informatie kan krijgen over het kleuren van Protheses, ze zijn er in gespecialiseerd, al is hun specialiteit niet de medische kant, maar zeer veel materialen die wij in de Special effect wereld gebruiken komen uit de medische sector, dus er zijn erg veel raakvlakken. Hun adres is : FormX – KNSM-Laan 810 – 1019 LT Amsterdam, openingstijden vind hij op : http://www.formx.nl. Zijn er nog aanvullende vragen hoor ik het graag, met vriendelijke groet, Harold Mertens.’

Kijk voor meer Q &A’s in de rubiek van huidexpert Mardge Pascaud

Macrolane is een body shaping-behandeling op basis van hyaluronzuur. Het is door Q-Med geproduceerd volgens de NASHA™-technologie (gestabiliseerd niet dierlijk hyaluronzuur). Hierbij ondergaat het hyaluronzuur een proces waarbij minder dan één procent is veranderd. Dit stabilistatieproces produceert een biologisch afbreekbare NASHA-gel, die bijna identiek is aan natuurlijk hyaluronzuur. Hierdoor is de kans op allergische reacties, het overbrengen van infecties minimaal en garandeert het een langer resultaat van de behandeling.

Waar wordt Macrolane voor gebruikt?

Voor herstel van volume en ter verbetering van de lichaamscontour; voor borsten, billen en kuiten. Macrolane wordt ook gebruikt voor het herstellen van oneffenheden aan het huidoppervlak zoals littekens veroorzaakt door operaties, verwondingen of onregelmatigheden ontstaan na liposuctie.

Hoe lang houdt het effect van een Macrolane-behandeling aan?

Het effect van Macrolane houdt 9 -12 maanden aan. Om het gewenste esthetische effect te behouden is het doorgaans na 9-12 maanden nodig de behandeling te herhalen. Er zijn dan kleinere hoeveelheden gel nodig om het gewenste resultaat te verkrijgen.

Zijn er bijwerkingen?

Het is mogelijk dat bij een lichte druk op het weefsel de gel kan irriteren en een lichte ontsteking kan veroorzaken. Dit is een normale reactie. Het behandelde gebied kan een aantal dagen lang pijnlijk aanvoelen en gevoelig zijn. Ook een lichte zwelling is mogelijk. Een normale pijnstiller geeft doorgaans genoeg verlichting.

Zijn er complicaties van Macrolane bekend?

Macrolane is een gestabiliseerd hyaluronzuur dat al bij vele behandelingen is toegepast. Hierbij zijn geen levensbedreigende situaties gerapporteerd. De veiligheid van Macrolane is uitgebreid geëvalueerd en onderzocht volgens de medische standaarden. Q-Med heeft daarnaast een uitgebreid veiligheidsprotocol opgesteld in overeenstemming met de wereldwijde richtlijnen van de regelgevende autoriteiten.

Het materiaal wordt door het lichaam ingekapseld, omdat het lichaam in principe alles wat lichaamsvreemd is inkapselt. Echter in ongeveer een derde van de gevallen kan dit kapsel dikker en stugger worden, zodat de borsten hierdoor op die plekken vaster gaan aanvoelen.

Daarnaast adviseert Q-Med vrouwen, in de leeftijdsgroep vanaf 40-jaar, of wanneer borstkanker in de familie voorkomt, voorafgaand aan de behandeling een mammografie te laten maken en indien noodzakelijk een echo of MRI.

Kan Macrolane borstkanker veroorzaken?

Borstkanker is een van de meest voorkomende soorten kanker bij vrouwen. Een op de 8-10 vrouwen wordt in haar leven geconfronteerd met borstkanker. Het risico hangt onder andere samen met erfelijke factoren. Daarom is het mogelijk dat vrouwen die een Macrolane behandeling hebben ondergaan, borstkanker ontwikkelen, zonder dat er enig verband is tussen het gebruik van Macrolane. Om periodiek borstkankeronderzoek zo goed mogelijk te kunnen blijven doen, adviseert Q-Med door middel van een mammografie en eventueel een echo, de situatie goed in kaart te brengen.

Wie kan een Macrolane-behandeling uitvoeren?

Alleen plastisch chirurgen of cosmetisch artsen, die getraind en gecertificeerd zijn door Q-Med, mogen Macrolane-behandelingen uitvoeren.  Deze artsen dienen voldoende klinische en chirurgische ervaring te hebben alsmede in staat te zijn de behandeling uit te voeren in een steriele omgeving.

Hoe kan ik een Macrolane-expert vinden?

Alleen artsen die een specifieke Macrolane-training hebben gevolgd, gegeven door Q-Med, mogen Macrolane gebruiken. Het is belangrijk dat een arts een trainingscertificaat kan overleggen zodat jij kunt checken of de gekozen arts gekwalificeerd is de behandeling uit te voeren. Meer hulp bij het kiezen van een gecertificeerd Macrolane-arts kijk op www.macrolane.nl

• BeautyJournaal TV: de film over de borstvergroting met Macrolane
• Wil je meer weten over onze plastisch chirurg Frank Niessen, klik dan hier.
• Bekijk hier ook alle andere artikelen en films die wij maakten met Frank Niessen.