Amerikaanse jongeren praten tegenwoordig in termen als ‘having B.’  Artsen roepen al decreten uit tegen de nieuwe trend die zij ‘Teen Toxing’ noemen.  Uit cijfers zou blijken dat Amerikaanse kinderen tussen 12 en 19 jaar al 12 duizend keer Botox hadden laten inspuiten, sommige kinderen meerdere keren. Het betekent een stijging van 2% ten opzichte van 2008.

Gemiddelde leeftijd 49 jaar

Hoe is de situatie eigenlijk in Nederland? Cijfers hebben we niet, eenvoudigweg omdat niemand ervoor lijkt te pleiten ze centraal te registreren. Maar artsen houden natuurlijk wel hun eigen gegevens bij. Neem de praktijk van de gerenommeerde injectables-arts Helga van den Elzen van de gelijknamige kliniek in Naarden. De afgelopen tien jaar heeft zij aan 5 duizend geregistreerde patiënten 15 duizend behandelingen gegeven. De gemiddelde leeftijd van haar klantengroep is 49 jaar,  met uitschieters naar iets onder de 23 jaar en boven de 89 jaar. Ze ziet wel een grotere spreiding ontstaan, maar die verschillen zijn nog miniem. Van den Elzen vindt het weer een ‘typisch’ Amerikaans verhaal en overdreven.  ‘Uit cijfers van de ASAS in Amerika blijkt dat 2% van de cosmetische ingrepen bij jongeren onder de 18 jaar plaatsvinden, daarbij staan de neuscorrecties op 1, de borstcorrecties op 2 en de kincorrecties op 3. In 2009 vonden er in totaal 10 miljoen cosmetische ingrepen plaats, een stijging maar liefst 150% ten opzichte van 2000, maar onder jongeren was er juist een daling. In 2000 was het nog 2,5% voor jongeren onder de 18 jaar, nu is het 2%.’

 ‘Perfectie is uit. Het gaat om een prettige uitstraling.’

Ze beaamt dat Botox een van de meest toegepaste injectables is, maar dan vooral bij mensen boven de 40 jaar. Botox inspuiten bij jongeren vindt ze totaal ongepast, als het om rimpelpreventie gaat. ‘Je kunt pas goed zien waar de rimpels komen, als ze daadwerkelijk al een beetje zichtbaar zijn. Pas dan is het nuttig om erger te voorkomen. Een fronsrimpel voortijdig wegspuiten? Dat fronslijntje is helemaal niet erg,’ zo betwist ze, ‘pas als je ziet dat ook de wenkbrauwen gaan zakken is het moment daar om in te grijpen. Dat fronslijntje geeft je uiterlijk geen vermoeide uitstraling, het zijn de zakkende wenkbrauwen. Als mensen al iets willen laten doen tegenwoordig is het vooral om er minder vermoeid uit te zien. Het gaat niet om rimpels, het is een totale gezichtsuitdrukking.’

Helga van den Elzen is een warm pleitbezorger van de unieke uitstraling, zegt ze. ‘Perfectie uit. Het gaat om een prettige uitstraling, dus geen uitzakkende mondhoeken en wenkbrauwen, niet te geprononceerde wallen en kringen onder de ogen. Er staat veel te veel druk op jongeren, vind ik.’

Ze keek altijd boos

Injectables arts en eigenaar van het Medisch Lasercentrum Amsterdam, Leo van Rozelaar, ziet zijn dochter als het ultieme voorbeeld van verstandig Botox-gebruik op jonge leeftijd. ‘Zij is nu 29 en vroeg mij tien jaar geleden voor het eerst om Botox. Ze hoorde te vaak: “wat kijk jij boos..”. Dat is nu over, en elke vier a vijf maanden vraagt ze weer om een injectie. Waarom komt mijn dochter voor Botox als ze 19 jaar oud is? Ze staat onder invloed van de vrouwenbladen met hun informatie over schoonheidsverbeterende methoden, en natuurlijk van de vele foto’s van celebrities die Botox gebruiken.’

Waar Van den Elzen het volstrekt niet nodig vindt om rimpels bij voorbaat te willen voorkomen met Botox, ziet Rozelaar er geen nadelen van in. ‘Met die gave, fraaie, jonge gezichten is niets mis. De gewenste preventie vinden wij een veilige ingreep. Negatieve keerzijden bij juist gebruik ( het is een medicijn, dus laat je beoordelen en behandelen door een ervaren arts op dit gebied!) zijn er niet als je vroegtijdig, dus preventief, spiergroepjes wat minder krachtig laat werken.

Niet de rimpels maar de uitdrukking bepaalt

Volgens Van den Elzen wordt hoe je eruit ziet voor 80% bepaald door de uitdrukkingen en contouren en 20% door je rimpels. Dat is dus anders dan menigeen denkt – een nadenkertje dus. Ze begrijpt dus wel dat Aziatische vrouwen hun kaakspieren minder hard willen laten werken, zodat de kaaklijn zachter wordt. Ze waarschuwt er wel voor dit niet te vaak te laten doen (max. 1x per jaar), ‘omdat je door het afzwakken van die spier(en) eerder gaat zien wat er in die huidlaag verscholen ligt aan bobbeligheden. We zien dat vaak bij Botox gebruik in het voorhoofd. De schedel is van nature wat bobbelig. Als je jong bent ligt daar nog een stevige huid overheen en de spieren houden het ook stevig. Naarmate je ouder wordt, neemt de huiddikte af, de vezels verslappen en door Botox injecties neemt ook de spiermassa in dat gebied af: de bobbelige botstructuur van de schedel kan nu zichtbaarder worden. Bovendien is het bij kaakcorrecties met Botox injectables ook zo dat hangsterwangen naarmate je ouder wordt erdoor kunnen toenemen. Kaakbot slinkt naarmate je ouder wordt en die verslapte spieren als gevolg van Botox maken het er niet beter op dan.’

Tandenknarsen

Zowel Van den Elzen als Rozelaar benadrukt dat tandenknarsen kan bijdragen aan te sterk ontwikkelde kaakspieren. De grote kauwspier raakt teveel ontwikkeld (de tanden en kiezen slijten af). Maar liefst 15% van de jongeren zou tandenknarsen en dit blijk je dus goed te kunnen verhelpen met Botox.

‘Ik wil niet op mijn moeder gaan lijken’

Over het gebruik van Botox bij migraine zijn de meningen van de artsen verdeeld. Van den Elzen vindt migraine een aangelegenheid van de neuroloog is. Rozelaar zag de hoofdpijn (niet nader gespecificeerde hoofdpijn) aanzienlijk afnemen bij zijn dochter door de jaren heen. Rozelaar benadrukt tot slot nog dat hij ook bobbelige huidstructuren op de kin een zachter aanzien kan geven met Botox, evenals liplijntjes op de bovenlip. ‘Veel jonge dames komen met de opmerking: ” Ik wil niet dezelf lijnen als mijn moeder krijgen in het gezicht”. Vervolgens komen de moeders met hun dochters mee omdat ze ook van hun lijntjes afwillen. We zeggen er dan wel altijd bij: elke vier maanden een injectable, 1 tot 2 jaar lang. Voor het beste resultaat.’

Helga van den Elzen besluit dat het de trend is om asymmetrie in het gezicht zoveel mogelijk weg te willen laten halen.  ‘Met een zg. ‘liquid facial’ kun je vermoeide trekjes verdoezelen en een meer prettige uitstraling creëren. Maar laten we het niet overdrijven, mensen zonder ‘streepjes in het gezicht’ worden echt niet als mooier of aantrekkelijker ervaren.’

• Meer nieuws over injectables lees je hier

Endotine is een geavanceerde techniek, ontwikkeld in de Verenigde Staten.  Deze methode is bedoeld voor de correctie van vijf verschillende probleemzones:  voorhoofd, wenkbrauw, wangen, onderkin en de hals.  Endotine combineert een minimale ingreep met een nieuwe fixatietechniek. Een refresh op basis van kleine, speciale clips en soms strips. Ze bestaan allemaal uit bio materiaal dat onder de huid wordt aangebracht en binnen een jaar vanzelf oplost. Je gezicht, je huid neemt de lift natuurlijk over en blijft flexibel en zacht. ‘

De Endotine behandeling is er vanaf circa € 1.800,=, zo lezen we verder in het persbericht en wordt nu bij enkele privéklinieken in Nederland uitgevoerd.  

Dr. Frank Niessen reageert: ‘Wat kan de industrie het weer fraai verwoorden. Even terug naar de basis. We worden ouder, dus de weefsels gaan zakken, rekken uit en het volume wordt minder, met name bot en onderhuids vet. Wanneer je echt een te veel aan huid hebt zul je dit weg moeten snijden, weg moeten smokkelen, of iets gebruiken dat de huid doet krimpen. 

Typen wenkbrauwlift

In het geval van hangende bovenoogleden zit de basis van het probleem vaak ook in de wenkbrauwen die gaan zakken. Met name aan de buitenkanten. Daarnaast kan er ook een teveel aan uitgerekte bovenooglid-huid bestaan. Dus bij een afdoende ingreep moet je zowel iets aan de bovenoogleden doen als aan de uitzakkende wenkbrauwen. 

Voor fors gezakte wenkbrauwen kun je dan kiezen voor : een endoscopische voorhoofdslift, een open voorhoofdslift, of voor het verwijderen van huid vlak boven de wenkbrauwen.

‘Bij endotine kan het gebeuren dat de wenkbrauwen in een boog gaan lopen, dus het midden het hoogste punt wordt.’

Hechtingen of clips?

We beperken ons nu even tot de endoscopische voorhoofdslift. Hierbij smokkel je het te veel aan huid weg naar het achterhoofd. Bij deze techniek maak je het botvlies los, snijdt deze in onder het niveau van de wenkbrauwen en aan de zijkanten los en lift dit geheel als een ‘u’ naar het achterhoofd. Het botvlies moet weer vastgroeien voor een definitief resultaat. Om dit vast te zetten kun je hechtingen gebruiken die je door een oplosbaar schroefje haalt, of door twee botgaatjes. Of je gebruikt dus de endotine.  Weerhaakjes worden hierbij als fixatiemethode gebruikt om de bovenliggende huid goed op de plaats te houden. Voordeel van endotine is dat je deze clips nadat de huid al gesloten is (de wonden dicht zijn) nog wat aan kunt passen. 

Pas op voor zwelling en cystevorming

Endotine lijkt elegant, omdat het makkelijk is aan te brengen en je dus ook nog kunt corrigeren. Maar er zijn ook nadelen. Er kan soms granuloom vorming optreden; een reactie met ontsteking en vocht rondom de endotine. Ik maak zelf gebruik van hechtingen, maar ook daar kan een reactie op ontstaan. Ik heb in de praktijk gezien dat er na twee weken bij enkele patiënten een zwelling optrad bij een bepaald soort hechtingen. Het bleek dat deze hechting oploste door middel van zuurvorming. Ik heb toen mijn keus voor de soort hechting aangepast en de bijwerking trad niet meer op. Ik gebruik twee hechtingen per kant die ik dwars plaats tegen het uitscheuren wat een goedkope en goede fixatie is.

Uit wetenschappelijke literatuur is ook bekend dat de endotine methode langzamer oploste dan gewenst was, maar ik begrijp dat is inmiddels opgelost door een aanpassing van de samenstelling. Wel kan er dus nog sprake zijn van cyste-vorming. Als dit gebeurd moet alsnog het materiaal verwijderd worden.

Duurder maar ook sneller

Een ander nadeel vind ik de prijs. Mijn hechtingen zijn veel goedkoper en hoef ik de kosten van de endotine niet door te berekenen aan de patiënt. Een nadeel van gewone hechtingen is dat het meer moeite kost om symmetrie te verkrijgen, soms moet ik de hechtingen wel drie keer over doen voor een perfect resultaat. Dat zal met de endotine sneller gaan.   

Bewaak de vrouwelijke wenkbrauw vorm

Mijn laatste belangrijke ‘maar’ is dat je goed moet uitkijken dat de vorm van de wenkbrauwen niet verandert door het aanbrengen van de endotine. Bij vrouwen lopen de wenkbrauwen aan de uiteinden omhoog, dat vinden we ook universeel mooi. Bij endotine kan het gebeuren dat de wenkbrauwen in een boog gaan lopen, dus het midden het hoogste punt wordt. De maakt de oogopslag van een vrouw er niet mooier op. Zie de foto’s hieronder.’

Heb jij ook een vraag aan plastisch chirurg Frank Niessen? Stuur hem via info@beautyjournaal.nl, ovv. Frank.

• Lees alle Q & A’s met dr. Frank Niessen in zijn rubriek.

Macrolane is een body shaping-behandeling op basis van hyaluronzuur. Het is door Q-Med geproduceerd volgens de NASHA™-technologie (gestabiliseerd niet dierlijk hyaluronzuur). Hierbij ondergaat het hyaluronzuur een proces waarbij minder dan één procent is veranderd. Dit stabilistatieproces produceert een biologisch afbreekbare NASHA-gel, die bijna identiek is aan natuurlijk hyaluronzuur. Hierdoor is de kans op allergische reacties, het overbrengen van infecties minimaal en garandeert het een langer resultaat van de behandeling.

Waar wordt Macrolane voor gebruikt?

Voor herstel van volume en ter verbetering van de lichaamscontour; voor borsten, billen en kuiten. Macrolane wordt ook gebruikt voor het herstellen van oneffenheden aan het huidoppervlak zoals littekens veroorzaakt door operaties, verwondingen of onregelmatigheden ontstaan na liposuctie.

Hoe lang houdt het effect van een Macrolane-behandeling aan?

Het effect van Macrolane houdt 9 -12 maanden aan. Om het gewenste esthetische effect te behouden is het doorgaans na 9-12 maanden nodig de behandeling te herhalen. Er zijn dan kleinere hoeveelheden gel nodig om het gewenste resultaat te verkrijgen.

Zijn er bijwerkingen?

Het is mogelijk dat bij een lichte druk op het weefsel de gel kan irriteren en een lichte ontsteking kan veroorzaken. Dit is een normale reactie. Het behandelde gebied kan een aantal dagen lang pijnlijk aanvoelen en gevoelig zijn. Ook een lichte zwelling is mogelijk. Een normale pijnstiller geeft doorgaans genoeg verlichting.

Zijn er complicaties van Macrolane bekend?

Macrolane is een gestabiliseerd hyaluronzuur dat al bij vele behandelingen is toegepast. Hierbij zijn geen levensbedreigende situaties gerapporteerd. De veiligheid van Macrolane is uitgebreid geëvalueerd en onderzocht volgens de medische standaarden. Q-Med heeft daarnaast een uitgebreid veiligheidsprotocol opgesteld in overeenstemming met de wereldwijde richtlijnen van de regelgevende autoriteiten.

Het materiaal wordt door het lichaam ingekapseld, omdat het lichaam in principe alles wat lichaamsvreemd is inkapselt. Echter in ongeveer een derde van de gevallen kan dit kapsel dikker en stugger worden, zodat de borsten hierdoor op die plekken vaster gaan aanvoelen.

Daarnaast adviseert Q-Med vrouwen, in de leeftijdsgroep vanaf 40-jaar, of wanneer borstkanker in de familie voorkomt, voorafgaand aan de behandeling een mammografie te laten maken en indien noodzakelijk een echo of MRI.

Kan Macrolane borstkanker veroorzaken?

Borstkanker is een van de meest voorkomende soorten kanker bij vrouwen. Een op de 8-10 vrouwen wordt in haar leven geconfronteerd met borstkanker. Het risico hangt onder andere samen met erfelijke factoren. Daarom is het mogelijk dat vrouwen die een Macrolane behandeling hebben ondergaan, borstkanker ontwikkelen, zonder dat er enig verband is tussen het gebruik van Macrolane. Om periodiek borstkankeronderzoek zo goed mogelijk te kunnen blijven doen, adviseert Q-Med door middel van een mammografie en eventueel een echo, de situatie goed in kaart te brengen.

Wie kan een Macrolane-behandeling uitvoeren?

Alleen plastisch chirurgen of cosmetisch artsen, die getraind en gecertificeerd zijn door Q-Med, mogen Macrolane-behandelingen uitvoeren.  Deze artsen dienen voldoende klinische en chirurgische ervaring te hebben alsmede in staat te zijn de behandeling uit te voeren in een steriele omgeving.

Hoe kan ik een Macrolane-expert vinden?

Alleen artsen die een specifieke Macrolane-training hebben gevolgd, gegeven door Q-Med, mogen Macrolane gebruiken. Het is belangrijk dat een arts een trainingscertificaat kan overleggen zodat jij kunt checken of de gekozen arts gekwalificeerd is de behandeling uit te voeren. Meer hulp bij het kiezen van een gecertificeerd Macrolane-arts kijk op www.macrolane.nl

• BeautyJournaal TV: de film over de borstvergroting met Macrolane
• Wil je meer weten over onze plastisch chirurg Frank Niessen, klik dan hier.
• Bekijk hier ook alle andere artikelen en films die wij maakten met Frank Niessen.

Het is opvallend dat men vooral weer grotere ingrepen wil laten doen, zoals buikvetschortoperaties (29%), liposucties (23%), borstlift (14%) en een facelift (13), terwijl de tendens de afgelopen jaren was om steeds minimalere ingrepen te doen om het effect natuurlijk te houden. Bij de kleine cosmetische behandelingen scoorden tanden bleken (48%), ontharing (27%), anti-cellulite behandelingen (14%) en injectables tegen rimpels (12%) het hoogst.

Vooral vrouwen die hun zwangerschappen achter de rug hebben en een voltooid gezin hebben, blijken gevoelig voor het gebodene van de cosmetisch medische industrie, zo blijkt uit het onderzoek. In de leeftijdsgroep 35-44 is de buikvetschortoperatie  met 46% zeer gewenst, tegen 34% in de leeftijd van 18-34 jaar. 34% van de vrouwen vanaf 35 jaar zou de borsten willen laten liften en 28% wenst een liposuctie. Deze ingreep is ook populair onder mannen in dezelfde leeftijdsgroep (29%).

De injectables tegen rimpels maken een gestage stijging door: maar liefst 99% sinds het jaar 2000, vooral onder vrouwen vanaf 55 jaar.

Meer over dit onderzoek is te lezen op de website van de ASAP.

 Lees ook:

• Cosmetisch medische trends in 2010
• Zal ik mijn borsten wel of niet laten liften?
• Is er iets aan mijn litteken te doen? Ja!